Dijabetička retinopatija predstavlja verovatno jednu od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i ukoliko se na vreme ne leči, može dovesti do trajnog gubitka vida. U prilog tome ide i podatak da je jedan od tri najčešća uzroka slepila u svetu.
Pregled sadržaja:
- Šta je dijabetička retinopatija?
- Druge vrste problema sa vidom koje su posledica dijabetesa
- Koji su simptomi dijabetičke retinopatije?
- Koje druge probleme sa vidom može izazvati dijabetička retinopatija?
- Ko je u opasnosti od dijabetičke retinopatije?
- Šta uzrokuje dijabetičku retinopatiju?
- Kako se dijagnostikuje dijabetička retinopatija?
- Koje su mere prevencije za dijabetičku retinopatiju?
- Koji sve tretmani postoje za dijabetičku retinopatiju i dijabetesni edem makule?
Šta je dijabetička retinopatija?
Dijabetička retinopatija je bolest oka koje može izazvati gubitak vida i slepilo kod ljudi koji imaju dijabetes. Utiče na krvne sudove u mrežnjači (veoma tanana opna, čija je uloga da registruje svetlosne signale i šalje ih do mozga).
Ako imate dijabetes, važno je da idete na pregled očiju najmanje jednom godišnje. Dijabetička retinopatija u početku možda neće imati nikakve simptome, ali rano dijagnostikovanje može vam pomoći da na vreme preduzmete korake da bi ste zaštitili svoj vid.
Kontrolisanje sećera u krvi (tako što ćete ostati fizički aktivni, zdravo se hraniti i uzimati lekove), takođe vam može pomoći da sprečite ili odložite gubitak vida.
Druge vrste problema sa vidom koje su posledica dijabetesa
Dijabetička retinopatija je najčešći uzrok gubitka vida kod ljudi koji imaju dijabetes. Dijabetes takođe može povećati verovatnoću da ćete razviti nekoliko drugih očnih bolesti.
Tu spadaju:
- Katarakta. Ako imate dijabetes, postoji 2 do 5 puta veća verovatnoća da ćete imati kataraktu. Takođe povećava se šansa da će se razviti u mlađem dobu.
- Glaukom otvorenog ugla. Dijabetes skoro udvostručuje rizik od razvoja tipa glaukoma koji se zove glaukom otvorenog ugla.
Koji su simptomi dijabetičke retinopatije?
Rane faze dijabetičke retinopatije obično nemaju nikakve simptome. Neki ljudi primećuju promene u svom vidu, poput: problema sa čitanjem ili gledanjem udaljenih objekata. Ove problemi mogu doći i proći sami od sebe.
U kasnijim stadijumima bolesti, krvni sudovi u mrežnjači počinju da krvare u staklasto telo (tečnost nalik gelu koja ispunjava vaše oko).
Ako se to dogodi, možda ćete videti tamne, plutajuće tačke ili pruge koje liče na paučinu. Ovi problemi ponekada nestanu sami od sebe, ali važno je da odmah dobijete adekvatan tretman. Bez lečenja, ožiljci se mogu formirati u zadnjem delu oka. Krvni sudovi takođe mogu ponovo početi da krvare ili se krvarenje može pogoršati.
Koje druge probleme sa vidom može izazvati dijabetička retinopatija?
Dijabetička retinopatija može dovesti do drugih ozbiljnih bolesti oka:
- Dijabetesni edem makule. Vremenom, oko jedna od 15 osoba sa dijabetesom će razviti dijabetesni edem makule. Dijabetesni edem makule se javlja kada tečnost iz ovih oštećenih krvnih sudova procuri u makulu (područje u centru mrežnjače koje nam pomaže da vidimo predmete direktno ispred nas) i uzrokuje oticanje. Posledica je zamagljen vid.
- Neovaskularni glaukom. Dijabetička retinopatija može uzrokovati ovu bolest. Neovaskularni glaukom se razvija kao posledica blokade drenažnog sistema fibrovaskularnim membranama. Ishemiju zadnjeg segmenta prati razvoj novih krvnih sudova u predelu zenice odakle se šire prema korenu dužice.
- Abelacija retine (mrežnjače). Ablacija retine je vrlo ozbiljno oboljenje kod koga dolazi do odvajanja mrežnjače (retine) od slojeva koji se nalaze ispod nje.
Ko je u opasnosti od dijabetičke retinopatije?
Svako sa bilo kojom vrstom dijabetesa može dobiti dijabetičku retinopatiju. Ovo uključuje ljude koji imaju: i dijabetes tip 1 i dijabetes tip 2, kao i gestacijski dijabetes (tip dijabetesa koji se može razviti tokom trudnoće).
Vaš rizik se povećava što duže imate dijabetes. Vremenom, više od polovine ljudi sa dijabetesom će razviti dijabetičku retinopatiju. Dobra vest je da možete smanjiti rizik od razvoja dijabetičke retinopatije kontrolisanjem dijabetesa.
Žene sa dijabetesom koje zatrudne ili žene koje razviju gestacijski dijabetes, imaju visok rizik od dijabetičke retinopatije. Ako imate dijabetes i trudni ste, uradite sveobuhvatan pregled očiju što je pre moguće. Pitajte svog doktora da li će vam trebati dodatni pregledi očiju tokom trudnoće.
Šta uzrokuje dijabetičku retinopatiju?
Dijabetička retinopatija je uzrokovana visokim nivoom šećera u krvi zbog dijabetesa. Vremenom, previše šećera u krvi može oštetiti vašu mrežnjaču (deo vašeg oka koji detektuje svetlost i šalje signale mozgu kroz nerv u zadnjem delu oka (optički nerv)).
Dijabetes oštećuje krvne sudove u celom telu. Oštećenje vaših očiju počinje kada šećer blokira male krvne sudove koji idu do vaše mrežnjače, što dovodi do curenja tečnosti ili krvarenja. Nakon toga, u vašim očima rastu novi krvni sudovi koji ne funkcionišu kako treba. Ovi novi krvni sudovi mogu lako da procure ili krvare.
Kako se dijagnostikuje dijabetička retinopatija?
Oftalmolog može da proveri dijabetičku retinopatiju kao deo proširenog pregleda oka. Pregled je jednostavan i bezbolan. Tokom pregleda zenice će vam biti proširene kapima za oči kako bi lekar mogao bolje da vidi unutrašnjost vaših očiju.
Kapi koje se koriste za širenje zenica mogu prouzrokovati zamućenje vida dok se ne istroše, što može potrajati i nekoliko sati nakon pregleda.
Ukoliko imate dijabetes, veoma je važno da redovno idete na preglede očiju. Ako razvijete dijabetičku retinopatiju, rano lečenje može zaustaviti dalja oštećenja i sprečiti slepilo.
Koje su mere prevencije za dijabetičku retinopatiju?
Kontrolisanje dijabetesa je najbolji način da smanjite rizik od dijabetičke retinopatije. To znači da održavate nivo šećera u krvi u zdravom opsegu.
Ovo se postiže:
- Redovnom fizičkom aktivnošću
- Zdravom ishranom
- Pažljivim praćenjem uputstava lekara vezanih za uzimanje insulina ili drugih lekova
Budući da je dijabetička retinopatija u osnovi neizlečiva, veoma je važno voditi računa o svom zdravlju kako biste sprečili da se to uopšte dogodi. Dobra kontrola šećera u krvi presudna je za sprečavanje dugoročnih komplikacija poput dijabetičke retinopatije.
Visok krvni pritisak ili visok holesterol zajedno sa dijabetesom povećavaju rizik od dijabetičke retinopatije. Dakle, kontrola krvnog pritiska i holesterola takođe može pomoći u smanjenju rizika od gubitka vida.
Koji sve tretmani postoje za dijabetičku retinopatiju i dijabetesni edem makule?
U ranim fazama dijabetičke retinopatije, vaš očni lekar će verovatno samo pratiti vaše stanje. Nekim ljudima sa dijabetičkom retinopatijom će možda trebati sveobuhvatan pregled oka na svaka 2 do 4 meseca.
U kasnijim fazama, važno je odmah započeti lečenje, posebno ako imate promene u vidu. Iako neće poništiti već nastalu štetu, lečenje može sprečiti da se vaš vid pogorša. Takođe je važno preduzeti korake za: kontrolu dijabetesa, krvnog pritiska i holesterola.
Dijagnoza ozbiljne dijabetičke retinopatije će najverovatnije zahtevati hitnu operaciju.
Hirurške opcije za naprednu dijabetičku retinopatiju uključuju:
- Injekcije. Lekovi koji se nazivaju inhibitori vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) mogu se koristiti da zaustave rast novih krvnih sudova i poboljšaju vid. Većina ljudi koji dobiju ove injekcije moraće da ih primaju najmanje tri meseca.
Drugi lekovi (kortikosteroidi), takođe mogu pomoći.
- Fokalna laserska operacija. Ova operacija će najverovatnije uspeti da zaustavi ili smanji curenje krvi ili tečnosti u oko, spaljivanjem i zaptivanjem oštećenih krvnih sudova. Takođe se naziva fotokoagulacija.
- Vitrektomija. Ova operacija uključuje pravljenje malog reza na oku, za uklanjanje krvi iz tečnosti staklastog tela, kao i ostalog tkiva koje može prouzrokovati odvajanje mrežnjače. Vitrektomija zahteva upotrebu opšte anestezije.